Приспадане и извън джобни разлики

Застрахователната индустрия, подобно на други отрасли, използва собствена терминология. Слушате или четете редовно термините „приспадащи се“ и „разходи извън джоба“ в дискусии и документи за застрахователни полици. Въпреки че приспаданията и разходите, които са извън джоба са често срещани при повечето видове застраховки и често могат да се използват по синоним при собствениците на жилища и автомобилните застраховки, в покритието на здравеопазването тя работи по различен начин. Независимо от вида на застраховката, приспаданията са разходи извън джоба.

Разбиране на вашия приспадане

Вашата приспадане за здравно осигуряване се отнася до сумата в долара, която трябва да платите, преди застрахователят да плати. Например, ако имате приспадане от 1000 долара, трябва да изпълните тази отговорност, преди вашият застраховател да плати за покрити услуги. Имайте предвид също, че не всички услуги подлежат на приспадане. Това варира в зависимост от политиката и фирмата, но като правило, превантивните услуги изискват да не плащате разходи извън джоба си и не са включени във вашите приспадащи се изисквания.

Максимални стойности извън джоба

Вашият максимален размер на джоба се отнася до общата сума, която вашата застрахователна компания може да изисква да плащате през определен период, често годишно, за здравни услуги. Ако достигнете лимита на собствения си джоб, както е посочено в полицата ви, след това застрахователят ще плати 100 процента покрити такси. Законът за достъпни грижи ограничава максимума, който човек трябва да плати до 6 600 долара през 2015 г. Семейните планове са предмет на лимит от 13 200 долара извън джоба. Застрахователните премии не са включени във фигурирането на лимитите за приспадане или за джобни.

Съзастраховане и Copay

Терминът „съзастраховане“ на здравно осигуряване се отнася до разделяне между вас и вашия застраховател въз основа на общо 100 процента. Да предположим например, че сте хоспитализирани и сметката ви е 10 000 долара. Ако в полицата ви е посочено, че застрахователят ще плаща 80 процента, а притежателят на полицата ще плаща съзастраховане от 20 процента, вие ще носите отговорност за 2000 долара. Освен това някои здравноосигурителни планове изискват плащания, определена сума, която трябва да платите за конкретни услуги. Ако вашият план изисква да платите фиксирана такса от 10 долара за всяко посещение при вашия семеен лекар, това е вашето плащане. Разходите за съзастраховане и плащанията не вървят към приспадане. Съгласно Закона за достъпна грижа обаче разходите се отчитат до лимита, който е извън джоба на вашата политика.

Автозастраховане

Приспаданията и лимитите на застрахователната полица за автомобили обикновено се определят в долари. Например, ако притежателят на полицата има приспадане от 1000 долара и подаде искане за злополука за 10 000 долара, застрахователят ще плати не повече от 9 000 долара. Първият 1000 долара, който може да бъде приспаднат, е собственик на застрахователя. Ограниченията за покритие също могат да повлияят на разходите, които са извън джоба. Ако в условията на полицата се посочва, че застрахователят ще плати максимум 100 000 щатски долара за иск за злополука и притежателят на полица подаде иск за 120 000 долара, тогава притежателят на полица ще носи 20 000 долара от разходите.

Политики за собствениците на жилища

Застрахователните полици на собствениците на жилища могат да имат повече от една приспадаема сума в зависимост от вида загуба. Например, приспадането за щети от вятър и градушка може да бъде различно от това за други видове загуби, като пожар или щети от вода. Тези приспадания могат да бъдат проценти въз основа на стойността на дома. Да предположим, че домът е оценен на 200 000 долара с приспадане от 2 процента при щети от пожар. В този случай собственикът на жилището ще бъде отговорен за първите 4000 долара от загуба в резултат на пожар. Тези приспадания обикновено се установяват на годишна база, което означава, че всички разходи, изплатени извън джоба, платени през тази година, няма да бъдат отчетени за приспадане на следващата година.