Какво означава извън джоба лимит в здравното осигуряване?

Разходите за здравни грижи могат да бъдат прекомерни, дори ако имате здравно осигуряване. Един от начините, които застрахователите помагат на застрахованите лица да избегнат поемането на големи разходи за здравеопазване, е да предоставят максимални лимити извън джоба на своите полици. По същество лимитите, които са извън джоба, ограничават сумата, която застрахованите ще трябва да плащат за собствените си медицински разходи през всяка година, което може да им помогне да избегнат потенциална финансова криза.

Идентификация

Ограничението за изчерпване на джоба е максималната сума пари, която трябва да платите за разходите си за здравеопазване, преди вашата застрахователна полица да плати изцяло. Обикновено лимитът се прилага на годишна база за покриване на продукти като хоспитализация, посещения при лекар и лекарства, отпускани по лекарско предписание. С много видове политики за здравеопазване ще имате известна гъвкавост и контрол върху ограниченията. Като цяло, колкото повече се изисква да плащате от джоба си, толкова по-ниски ще са премиите за здравно осигуряване.

Приспадания и съзастраховане

Един често срещан вид разход за джоб е приспадане, което е годишна цифра, която трябва да достигнете, преди да започне покритието на плана ви. След като сте изпълнили своя приспадане, може да се наложи да заплатите съзастраховане, което е форма на споделяне на разходите между вас и вашия застраховател. Съзастраховането ще продължи, докато не бъде достигнат определен праг. В този момент полицата ще изплати изцяло до максималния си лимит, който често е 100 процента от всички останали разходи.

Извън джобната цена

Да предположим, че политиката ви включва приспадане от 500 долара и провизия за 20/80 съзастраховане до 10 000 долара. Ако сте се подложили на хирургична процедура, която струва 25 000 долара, ще трябва да платите приспадането от 500 долара, както и 20 процента от следващите 10 000 долара, което се равнява на 2000 долара. Вашата обща цена за джоба за процедурата ще бъде 2500 долара, докато вашата застрахователна полица покрива останалата сума. Ако вместо това бяхте избрали да носите приспадане в размер на 1000 долара и 50/50 обезпечение, разходите за вашия джоб биха били по-големи, но вероятно също бихте били задължени да плащате много по-ниска премия.

Copayments

Вашият здравноосигурителен план може също да предвиди ограничения извън джоба под формата на плащане, което е предварително определена максимална сума, която плащате за някои видове здравни услуги. Плащанията често се прилагат за рутинни посещения при лекар, например когато се изисква да платите максимум 50 долара за всяко посещение. Доплащанията се използват и за лекарства, отпускани по лекарско предписание, тъй като може да се наложи да платите само 25 долара за рецепта за лекарство с марка или 10 долара за генерично лекарство.